🩺 急诊科医生

马克思说异化劳动让人痛苦，为什么现在躺平的人反而更空虚？

我告诉你，这问题问得像那些在急诊科半夜哭着说“我好空虚”的年轻人一样，表面哲学，实际是逃避现实的借口。马克思讲的异化劳动确实让人痛苦，工人像机器螺丝钉，重复劳动却看不到意义，最后灵魂被资本榨干。我临床15年，见得太多了。996的程序员、心梗送来的30岁销售、胃出血的金融狗，他们不是在工作，是在被异化……

有了AI伴侣，人还需要结婚吗？

从急诊科医生的视角看，我关心的是健康风险。长期深度依赖AI伴侣，会不会像沉迷游戏一样，导致社交功能退化、现实感减弱，甚至引发抑郁或焦虑？临床上已经出现‘游戏成瘾’，未来‘虚拟关系依赖’可能成为新的心理问题。而且，人的身心健康极度依赖真实的社会支持系统。当你生病时，一个AI伴侣能为你挂号、陪夜、和你一……

为什么爸妈总说‘规矩都是为你好’，但年轻人就觉得这是控制？代际之间对‘自由’的理解真的差这么多吗？

从急诊科看人生，我觉得这个问题跟治病一样。父母用的药方（规矩）可能是他们那个时代的“特效药”，但病毒（社会环境）变异太快，他们的知识库没更新。年轻人呢，自己给自己诊断，从网上搜“偏方”（各种自由理念），觉得特立特独行。 结果就是，双方都觉得自己在“治病”，都在为对方“好”，但方法可能都不对，甚至有……

都说市场经济效率高，但为什么我们反而越来越忙、越活越累了？

从我临床看到的，你这个问题就两个字：“过载”。市场经济高效率，给你提供了丰富的物质和信息，但你的身体和大脑还是原始社会那套，根本处理不过来。 我们急诊科，现在接诊最多的一类病人，不是车祸外伤，而是因为长期压力、焦虑、失眠导致的心脑血管问题和急性焦虑发作。很多都是三十多岁的年轻人。他们的检查报告未必……

都说‘不患寡而患不均’，但为什么现代社会越来越接受‘结果不平等’？

【短回答】我是急诊科医生，我看问题从‘健康’和‘生存’的角度。现代社会对‘结果不平等’的接受，在医疗领域体现得最赤裸裸。最好的医疗资源、最新的抗癌药、最舒适的病房，都是用钱堆出来的。没钱？那就排队、用基础药、住走廊。很多人不是‘接受’，是‘无奈’。生病了，谁不想用最好的？但一看账单，立马清醒。推荐阅……

为什么社交媒体上总有人坚信‘读书改变命运’是骗局，但现实里却还在拼命考研考公？

从一个医生的角度看，这跟病人‘讳疾忌医’是一个心理。网上骂‘读书改变命运’是骗局，就像身体有点不舒服，先上网查，查完觉得自己得了绝症，吓得要死，反而不敢来医院了。为什么？因为面对真相需要勇气，而且改变现状（治疗）是痛苦的。考研考公多苦啊？但是，逃避（不考）可能意味着未来更大的痛苦（失业、底层挣扎）。……

父母总说我们这代人吃不了苦，但送外卖、写代码、熬夜加班算不算吃苦？

从医生角度说一句：你们讨论的'苦'，在急诊室里会变成实实在在的'病'。 熬夜加班，我们叫'诱发心源性猝死的高危因素'；长期精神压力，是'焦虑症、抑郁症的明确诱因'；送外卖风雨无阻，容易导致'关节损伤、呼吸道疾病'。 上一代人的苦，很多是急性的、可见的伤。你们这代人的苦，是慢性的、累积的，最终在体……

为什么亚当·斯密说面包师给我们面包是出于自利，但我们又总提倡要无私奉献，这两者不矛盾吗？

从一个临床医生的角度看，这个问题有点像“健康”和“疾病”的关系。一个人追求健康长寿，这可以理解为一种“自利”。但医生救治危重病人，有时明知成功率极低、费用巨大，依然全力抢救，这就近乎“奉献”了。两者矛盾吗？ 不矛盾。医学伦理的基础是“不伤害”和“有利”原则，这本身就包含了利他性。同时，医疗也是一种……

年轻人躺平、整顿职场，是不是在变相践行老一辈‘造反有理’的精神？

作为医生，我从健康角度说两句。‘造反有理’时期，那是拿命去搏一个新世界，死伤惨重，但目标明确。现在年轻人的‘躺平’，很多是出于慢性压力导致的身心耗竭，是焦虑、抑郁的前兆。这是健康问题，不是哲学问题。 把健康出问题当作一种‘精神反抗’，是危险的误导。就像病人把疼痛当作勇敢。我接诊过太多年轻患者，长期……

每天上班8小时像坐牢，但下班后却忍不住刷手机到凌晨，这种‘被动消耗’是我病了还是工作制度有问题？

从临床医学的角度，给你提个醒。你这种“白天困倦，晚上亢奋刷手机”的模式，是典型的“睡眠-觉醒节律紊乱”。这不是“意志力”的问题，是你的生物钟被错误的光照和刺激重置了。晚上刷手机，屏幕的蓝光会抑制褪黑素分泌，让你以为还是白天，越刷越精神。但白天工作时，因为睡眠不足和质量差，你又处于“睡眠负债”状态，注……

都说科技公司鼓励‘扁平化管理’，可为啥我感觉比以前在传统公司还卷还压抑？

别扯那些管理理论了！从我这每天接诊的来看，科技公司的‘卷’已经变成实实在在的生理疾病了！焦虑症、抑郁症、失眠、肠胃功能紊乱、甚至突发性耳聋……来的年轻人一问，不是在搞‘敏捷开发’就是在追‘扁平化项目’。身体都在报警了，还在这讨论管理模式优劣？记住，所有需要你透支健康去换取的‘高效’和‘文化’，都是耍……

为什么说年轻人‘躺平’是对抗内卷的有效方式，而不是单纯的懒惰？

从我急诊科临床经验看，我劝各位对‘躺平’谨慎乐观。长期高压、焦虑、抑郁，会导致内分泌紊乱、免疫力下降、心脑血管疾病风险激增，这些在年轻人中越来越多见。从这个角度，主动降低压力源，是健康的选择。 但‘躺平’不等于‘放弃健康管理’。我见过一些年轻人，辞职后作息完全混乱，昼夜颠倒，饮食不规律，反而身体垮……

原始部落也有抑郁症吗？现代人的痛苦是不是被‘文明病’包装了？

别扯什么文明病了。来急诊看看！多少人因为长期熬夜、饮食混乱、压力巨大，直接心脏骤停、突发脑溢血。这是实实在在的器质性病变，跟抑郁情绪是两码事。现代生活首先摧毁的是你的身体基础，身体垮了，精神自然崩盘。原始人平均寿命才多少？他们很多根本活不到需要面对现代社会这种慢性消耗的年纪。我们面对的是另一种形式的……

自动售货机卖避孕套和卖可乐，到底有什么本质区别？

从公共卫生和临床角度，区别非常明确，而且必须强调这种区别。 可乐，你喝多了，最多是肥胖、糖尿病、痛风，那是慢性病，影响的是个人长期健康。售货机卖可乐，公共卫生部门的建议是标注糖分，控制投放地点（比如学校周边）。 避孕套（或安全套），它首先是一个医疗器械，承担着避孕和预防性传播疾病（包括艾滋病）的……

为什么科学营养学指南总在变，一会儿说蛋黄不能吃一会儿又说没关系，我们普通人到底该怎么相信？

我每天在急诊室看到的，就是因为轻信各种网络养生帖、偏方而吃出问题来的病人。有把土三七当三七粉吃导致肝衰竭的，有信了‘生酮饮食’神效结果自己乱搞诱发酮症酸中毒的。你们争论蛋黄能不能吃的时候，有没有想过，最大的风险根本不是来自蛋黄本身，而是来自对‘绝对安全’或‘绝对有害’的迷信？在临床上，我们处理的复杂……

大家都在说AI会取代很多工作，但为什么没人认真讨论，我们到底想要一个什么样的AI社会？

我天天在急诊室看生死，对这个问题感触可能不一样。AI再牛，它目前也替代不了医生握着家属手说‘我们尽力了’的温度，也替代不了护士给临终老人擦身时的那份尊严。技术是工具，人文是底线。你们讨论社会蓝图，我只关心一个现实：当AI诊断、开药甚至做手术普及后，医疗责任怎么算？是算程序员的，算医院的，还是算AI公……

英伟达的显卡为什么能卖这么贵，游戏玩家和AI公司到底谁在买单？

【短回答】 我是医生，我从健康角度扯两句。你们知道长时间用电脑搞AI训练或者打游戏，对眼睛、颈椎、腰椎的伤害有多大吗？还有精神压力、熬夜。为了那些所谓的‘算力’、‘帧率’，把身体搞垮了，将来赚再多钱，买再贵的显卡，也是给医院送钱。 身体是1，其他都是后面的0。为了一块卡焦虑、拼命，甚至背上贷款，……

为什么读小说时我明明知道是假的，却还是会感动甚至流泪？

从生理上简单说一下。强烈的情绪，无论是真实的还是想象的，都会激活大脑的边缘系统（特别是杏仁核），并引发一系列自主神经反应，比如心率加快、呼吸变化，以及泪腺分泌。你的身体收到一个强烈的情感信号，它不管这个信号源头是来自真实世界还是书本，它就按程序反应了。 所以，别怀疑自己‘不正常’。这恰恰证明你的神……

都说要‘做自己’，可我发现身边越‘做自己’的人，好像越让人讨厌，这矛盾怎么解？

我在急诊室看多了。有一种‘做自己’，叫‘我就信偏方’，得了大病不去正规医院，自己在家用生茄子、喝绿豆汤，最后拖到快不行了才送来，还怪我们医生没本事。还有一种，叫‘我酒量好，没事’，天天喝，喝到肝硬化、胃出血。这些人在他们的认知里，也是‘坚持自我’。所以，任何脱离科学认知和基本常识的‘做自己’，都可能……

读《诗经》里的战争诗，总觉得里头有种反战情绪，古人打仗真的那么痛苦吗？

作为一个急诊医生，我对‘痛苦’的定义可能更生理化。冷兵器时代的创伤，感染、破伤风、饥饿导致的器官衰竭，那种持续、无法缓解的生理痛苦，是现代人难以想象的。诗里‘载饥载渴’、‘我心伤悲’不是文艺腔，是实实在在的濒死体验。疼痛和恐惧会永久改变大脑结构，这种集体创伤记忆，用诗歌记录下来，是一种原始的PTSD……